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急性傳染狂犬病治療方法

時間: 沐欽 熱點資訊

急性傳染狂犬病治療方法都有哪些?狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結合,決定了狂犬病毒的噬神經性。下面是小編為大家帶來的2023急性傳染狂犬病治療方法,希望大家能夠喜歡!

急性傳染狂犬病治療方法

急性傳染狂犬病治療方法

1.單室嚴格隔離,專人護理

安靜臥床休息,防止一切音、光、風等刺激,大靜脈插管行高營養療法,醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均須嚴格消毒。

2.積極做好對癥處理,防治各種并發癥

(1)神經系統 有恐水現象者應禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側腦室引流。

(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應限制水分攝入,尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素。

(3)呼吸系統 吸氣困難者予氣管切開,發紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。

(4)心血管系統 心律紊亂多數為室上性,與低氧血癥有關者應給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分,應用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者,可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現象,應撥除靜脈插管。心動驟停者施行復蘇術。

(5)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應及時予以調整。

這還得從葛洪的醫學著作《肘后備急方》說起。葛洪在很早以前就提出了“免疫”的概念,狂犬疫苗就出自“療猘犬咬人方”這個方子。葛洪這個方子很奇特,說是當人在被狂犬咬傷以后,要把咬人的那只狂犬給殺掉,然后將它的腦漿敷貼在被咬的傷口上,這樣可以防治狂犬病。

狂犬病的預防方法

1.管理傳染源

對家庭飼養動物進行免疫接種,管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物,應取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或食用。

2.正確處理傷口

被動物咬傷或抓傷后,應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口,傷口較深者需用導管伸入,以肥皂水持續灌注清洗,力求去除狗涎,擠出污血。一般不縫合包扎傷口,必要時使用抗菌藥物,傷口深時還要使用破傷風抗毒素。

3.接種狂犬病疫苗

預防接種對防止發病有肯定價值,包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷,疫苗注射至關重要,嚴重者還需注射狂犬病血清。

(1)主動免疫

①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天(第1天,當天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,共5針,成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,應于0天、3天注射加倍量。

②暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3針,一年后加強一次,然后每隔1~3年再加強一次。(2)被動免疫 創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處,同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,則應立即注射狂犬病血清,該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,應及早應用,傷后即用,傷后一周再用幾乎無效。

狂犬病的并發癥

可出現不適當抗利尿激素分泌,尚可并發肺炎、氣胸、縱隔氣腫、心律不齊、心衰、動脈栓塞,靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞、上消化道出血、急性腎衰竭等。

狂犬病典型癥狀

潛伏期癥狀

從感染到發病前無癥狀的時期,多數為1~3個月,1周以內或1年以上極少。狂犬病潛伏期無任何征兆,該時期目前尚無可靠的診斷辦法。

前驅期癥狀

狂犬病患者的發作,通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型癥狀開始,50%~80%的患者會在原暴露部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常(如癢、麻及蟻行感等),可能是由于病毒在背根神經節復制或導致神經節神經炎所致。此時期還可能出現無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑郁等癥狀。前驅期為2~10天(通常2~4天)。

急性神經期癥狀

患者出現典型的狂犬病臨床癥狀,一般持續1~3天。有兩種表現,即狂躁型與麻痹型。

狂躁型患者

出現發熱并伴隨明顯的神經系統體征,包括機能亢進、定向力障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。其突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水、怕風是本病的特殊典型癥狀,典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時,均可引起嚴重的咽肌痙攣。患者雖渴極而不敢飲,即使飲后也無法下咽,常伴聲嘶及脫水。

亮光、噪聲、觸動或氣流也可能引發痙攣,嚴重發作時尚可出現全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣,故可導致呼吸困難及發紺。

麻痹型患者

無典型的興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等,呈現橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等類格林-巴利綜合征(GBS)表現。其病變僅局限于脊髓和延髓,而不累及腦干或更高部位的中樞神經系統。

麻痹期癥狀

患者晚期逐漸進入安靜狀態,此時痙攣停止,患者漸趨安靜,出現弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱最為多見。麻痹可能是對稱性或非對稱性的,以被咬肢體側更為嚴重。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。

進而患者的呼吸漸趨微弱或不規則,并可出現潮式呼吸;脈搏細數、血壓下降、反射消失、瞳孔散大。臨終前患者多進入昏迷狀態,呼吸驟停一般在昏迷后不久即發生。本期持續6~18小時。

狂犬病發病后的整個自然病程一般為7~10天。死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸、循環衰竭。

狂犬病伴隨癥狀

其他異常表現包括肌束震顫(尤其是暴露部位附近)、換氣過度、唾液分泌過多、局部或全身痙攣,以及一些較罕見的癥狀,包括陰莖異常勃起或性欲增強,這些體征都與自主神經功能障礙有關。

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