人民調解協議書是在人民調解委員會的主持下，糾紛當事人依照國家法律、法規、規章、政策和社會主義道德在查清事實，分清責任的基礎上，通過平等協商、互諒互讓，對糾紛的解決自愿達成一致意見的意思表示。下面是小編給大家整理的一些關于人民調解協議書的模板，希望對大家有用。

人民調解協議書篇一

人民調解協議書

當事人姓名______性別______民族______年齡______

職業或職務______聯系方式______

單位或住址______

當事人姓名______性別______民族______年齡______

職業或職務______聯系方式______

單位或住址______

糾紛主要事實、爭議事項：

_______________________________________________

經調解，自愿達成如下協議：

_______________________________________________

履行方式、時限：________________

本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名蓋章或按指印):______ 人民調解員(簽名):______

當事人(簽名蓋章或按指印):______ 記錄人(簽名):______

人民調解協議書篇二

人民調解協議書(工傷)

申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠操作工。

被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠經營者。

糾紛簡要情況：____年____月____日晚7時左右，____在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計____萬余元。____拒絕為其支付醫療費用。____在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1)由____承擔所有的醫療費用;

2)____一次性補償____誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計____萬____仟元;

3)____與____即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由____一次性支付給申請人____現金____萬____仟元。2)在____年____月____日前，由____為____付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人：________(簽名或蓋章)

調解員：________(簽名)

____年____月____日(人民調解委員會印)

人民調解協議書篇三

人民調解協議書(繼承遺產糾紛)

申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________ 系被繼承人的____________

申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________ 系被繼承人的____________

被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：____ 職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________ 系被繼承人的____________

糾紛的主要事實和爭議事項：被繼承人________于____年____月____日死亡。遺產范圍及存放保管地點：____________________ ___________________________。

________與被繼承人系________關系，____________與被繼承人系____________關系，____________與被繼承人系____________關系。確定____________________為法定繼承，________ 為遺囑繼承，遺囑內容________________________________________ ，

________聲明放棄繼承。________有身孕，應保留胎兒的遺產份額。因________提出__________________ ，引起糾紛，申請調解。

本案各方當事人自愿將繼承遺產糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自愿達成如下協議：

1、申請人繼承遺產所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

2、申請人繼承遺產所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

3、被申請人繼承遺產所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

4、被申請人繼承遺產所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

5、被申請人繼承遺產所占份額________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

6、________沒有繼承權。

本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

雙方自愿于本協議簽訂后30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

本協議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

申請人(簽名)___________ 被申請人(簽名)____________

____ 年____月____日 ____年____月____日

調解員(簽名)____________ 記錄人(簽名)________________

人民調解委員會(蓋章)

____年____月____日
 

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