當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
發(fā)生交通事故是誰都不想的事情，若是在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人對事實及成因無爭議的,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通,自行協(xié)商處理損害賠償事宜并簽訂好協(xié)議書解決好瓜葛。下面是小編給大家整理的一些關(guān)于當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書的模板，希望對大家有用。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇一
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
| 事故時間 | 北京時間 年 月 日 時 分 | 天氣： | ||
| 事故地點 | 市 區(qū)（鎮(zhèn)） 路（路口） 街 | |||
| 當(dāng)事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機(jī)動車牌號 | 車型 | 保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
| A | ||||
| B | ||||
| 當(dāng)事人簽名 | A ； B 。 | |||
事故事實 | ||||
| 事故形態(tài) | A駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛,因 ，致使A車 部位與B車 部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 | |||
| 事故責(zé)任 | 在□內(nèi)打√選擇: □A全部責(zé)任、B無責(zé)任；□A無責(zé)任、B全部責(zé)任；□A、B各負(fù)同等責(zé)任。 | |||
| 當(dāng)事人簽名 | A ； B 。 | |||
| 說明： 1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內(nèi)容，填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內(nèi)容 | ||||
| 當(dāng)事人一致同意按照以下第 種方式賠償： 1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續(xù)。
當(dāng)事人簽名：A ； B 。
聯(lián)系電話： A ； B 。 | ||||
| 說明： 1、撤離現(xiàn)場后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
| 備注 | ||||
《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》填寫說明
當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《當(dāng)事人自行處理交通事故協(xié)議書》：
(一)填寫《協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，各執(zhí)一份。
(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。
(三)事故地點一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。
(四)姓名一欄，填寫各方當(dāng)事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫，。
(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
(七)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強(qiáng)險、商業(yè)險的保險公司簡稱。
(八)保單號一欄，分別填寫交強(qiáng)和商業(yè)險保單號。
(九)碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中，在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)當(dāng)事人責(zé)任一欄，對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，填寫完畢后，當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。
(十一)對于當(dāng)事人自愿放棄保險索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫，并簽名確認(rèn)。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇二
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
| 事故時間 | 北京時間 年 月 日 時 分 | 天氣： | ||
| 事故地點 | 市 區(qū)（鎮(zhèn)） 路（路口） 街 | |||
| 當(dāng)事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機(jī)動車牌號 | 車型 | 保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
| A | ||||
| B | ||||
| 當(dāng)事人簽名 | A ； B 。 | |||
事故事實 | ||||
| 事故形態(tài) | A駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛,因 ，致使A車 部位與B車 部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 | |||
| 事故責(zé)任 | 在□內(nèi)打√選擇: □A全部責(zé)任、B無責(zé)任；□A無責(zé)任、B全部責(zé)任；□A、B各負(fù)同等責(zé)任。 | |||
| 當(dāng)事人簽名 | A ； B 。 | |||
| 說明： 1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內(nèi)容，填寫完畢并由當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內(nèi)容 | ||||
| 當(dāng)事人一致同意按照以下第 種方式賠償： 1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續(xù)。
當(dāng)事人簽名：A ； B 。
聯(lián)系電話： A ； B 。 | ||||
| 說明： 1、撤離現(xiàn)場后當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)填寫賠償協(xié)議內(nèi)容并由雙方當(dāng)事人簽名確認(rèn)。 2.當(dāng)事人協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
| 備注 | ||||
《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》說明
一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機(jī)動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當(dāng)事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應(yīng)首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后，可以即行撤離現(xiàn)場，恢復(fù)交通。
二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫后交各方當(dāng)事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯?dāng)?shù)字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，并如實填寫。對于黑色牌照的號牌，應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當(dāng)事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當(dāng)事人過錯序列號。當(dāng)事人無過錯的，在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
十三、在賠償協(xié)議一欄，當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn)，并按下列方式填寫：
(一)當(dāng)事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的，在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。
(二)當(dāng)事各方同意修車的，在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。
(三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的，應(yīng)在“事故損失費 元”處，填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達(dá)成賠償協(xié)議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書篇三
甲方(肇事方)：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：____________________。
乙方(受害方)：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：____________________。
丙方(見證人)：________________。
____年____月____日____點在____________________，甲方因________________，致使乙方________________，后在________醫(yī)院治療，經(jīng)治療醫(yī)院同意，乙方于________年____月____日痊愈出院，乙方的住院費用已經(jīng)由甲方結(jié)算完畢。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分和各自過錯程度，經(jīng)雙方充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：____________元整)給乙方，此費用包括了乙方出院后的醫(yī)藥費、檢查費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、誤工費等與此事故相關(guān)的一切費用。
二、本協(xié)議雙方簽訂后，在____________的主持見證下，甲方將該費用交付乙方，并由乙方簽署“現(xiàn)已收到人民幣____________”字樣，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。
三、乙方需無償配合甲方進(jìn)行保險理賠等工作，及時提供保險理賠等相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、甲、乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元(大寫：________元整)。
五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
六、見證方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人。
七、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：________ 乙方(簽字)：________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方(見證方)：：________ ____年____月____日