在我國(guó)的目前司法實(shí)踐中，勞動(dòng)仲裁是勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。下面是小編為大家精心收集整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板10篇，希望能夠幫助到大家。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇1

申請(qǐng)人：__，男，漢族，__年2月5日生，現(xiàn)住 ，身份證號(hào)：__

被申請(qǐng)人：

注冊(cè)號(hào)：

住址：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從20__年11月份開(kāi)始，申請(qǐng)人黃新便來(lái)到被申請(qǐng)人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車(chē)輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20__年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：

1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;

2、右肘關(guān)節(jié)脫位;

3、右尺神經(jīng)斷裂;

4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失，也沒(méi)有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資，給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請(qǐng)人出院后，于20__年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，右江司法鑒定中心于20__年12月5日出具[20__]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū) 》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。

申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20__]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求!

此致

欽州市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇2

申請(qǐng)人：______市_______貿(mào)易公司。

住所：_______市_____區(qū)______路______號(hào)。

法定代表人：_______，總經(jīng)理。

被申請(qǐng)人：_________有限責(zé)任公司。

住所：_____市______區(qū)_____大街______號(hào)。

法定代表人：______，董事長(zhǎng)。

申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷(xiāo)合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí)，被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣(mài)車(chē)輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請(qǐng)：請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬(wàn)元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

此致

________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：____市____貿(mào)易公司

法定代表人：趙____________

________年______月______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇3

申請(qǐng)人__，男，19__年_月__日出生，漢族，住__市___區(qū)__路___號(hào)。

被申請(qǐng)人___有限公司，住所__市__區(qū)___路___號(hào)。法定代表人___，___有限公司董事長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行__勞人仲裁字[____]第___號(hào)仲裁裁決書(shū)，即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_____元人民幣，支付失業(yè)金損失______元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計(jì)______元人民幣。

2、請(qǐng)求要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同證明書(shū)》。

3、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議一案，____年__月__日___市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)做出__勞人仲裁字[____]第___號(hào)裁決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_____元人民幣，支付失業(yè)金損失_____元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計(jì)_____元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請(qǐng)人曾多次向被申請(qǐng)人提出要求其履行上述申請(qǐng)。但被申請(qǐng)人拒不履行，同時(shí)也不給申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同

證明》以至申請(qǐng)人至今社保無(wú)法續(xù)保。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：張三

__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇4

申請(qǐng)人：鄒__，女，198_年3月16日出生，漢族，身份證號(hào)：__，戶籍地址： 廣東省__市__鎮(zhèn)_村__村35號(hào)。聯(lián)系電話：1392945__.

被申請(qǐng)人：東莞嘉__模杯廠;公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。

法定代表人：張__。聯(lián)系電話： __。

仲裁請(qǐng)求：

1);裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人20__年3月份的工資2160.4元(固定工資20__元+計(jì)件工資160.4元)、及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元(2160元×25%)，共計(jì)2700元。

2);裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。

3);裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人因不簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額6000元(從20__年12月18日到20__年3月31日，共3個(gè)月零13天)。

上述3項(xiàng)請(qǐng)求金額總計(jì)13020.4元。

事實(shí)經(jīng)過(guò)：

20__年11月18日申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處任“跟單”一職，入職時(shí)雙方并沒(méi)有簽訂《勞動(dòng)合同書(shū)》，雙方口頭約定申請(qǐng)人的工資底薪為20__元，另加計(jì)件提成;被申請(qǐng)人每月30號(hào)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向申請(qǐng)人支付上個(gè)月的工資;在20__年3月25號(hào)，被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任本職工作為由，要求申請(qǐng)人寫(xiě)辭職書(shū)，申請(qǐng)人不愿意，說(shuō)除非是本人意愿，別人是無(wú)權(quán)叫本人寫(xiě)辭職書(shū)的，后來(lái)被申請(qǐng)人出動(dòng)各級(jí)負(fù)責(zé)人勸說(shuō)申請(qǐng)人寫(xiě)辭職書(shū)，都無(wú)果，被申請(qǐng)人便在3月30號(hào)發(fā)出《辭退書(shū)》，強(qiáng)行與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系，但以財(cái)務(wù)出差為由，說(shuō)遲幾天會(huì)轉(zhuǎn)賬2月份和3月份工資到申請(qǐng)人銀行戶頭。然而被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的義務(wù)，只支付了2月份的工資給申請(qǐng)人，故意拖欠申請(qǐng)人3月份的工資，后申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人要求支付工資都無(wú)果，20__年4月28日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)局調(diào)解，調(diào)解不成。 申請(qǐng)人離職前的月平均工資為2160元。

申請(qǐng)人認(rèn)為：

1，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三條、第五十條等規(guī)定，申請(qǐng)人作為勞動(dòng)者，在提供了勞動(dòng)后，有獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利。及時(shí)足額向申請(qǐng)人支付勞動(dòng)報(bào)酬是用人單位的法定義務(wù)。本案中，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人勞動(dòng)，在辭退申請(qǐng)人后卻不及時(shí)支付申請(qǐng)人應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動(dòng)者依法終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系當(dāng)日結(jié)清并一次性支付勞動(dòng)者工資”的規(guī)定，因此被申請(qǐng)人除應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人支付被拖欠的工資2160元外，還應(yīng)當(dāng)依照《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，加付拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元(2160元×25%)。

2，被申請(qǐng)人在毫無(wú)根據(jù)的情況下，以申請(qǐng)人“不能勝任工作”為理由強(qiáng)行辭退申請(qǐng)人，屬于違法解除勞動(dòng)合同，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條;《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十七條“勞動(dòng)合同法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)脑鹿べY按照勞動(dòng)者應(yīng)得工資計(jì)算，包括計(jì)時(shí)工資或者計(jì)件工資以及獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼等貨幣性收入”等規(guī)定，被申請(qǐng)人須向申請(qǐng)人支付2倍的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為4320元(計(jì)算方法：月平均工資2160元×1個(gè)月×2倍)。

3，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系后，卻不依法與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面《勞動(dòng)合同》，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十條、第八十二條之規(guī)定，被申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人自20__年12月18日至20__年 3月31日期間的二倍工資的差額6480元(計(jì)算方法：2160元×3個(gè)月)。

由于被申請(qǐng)人存在違法、違約的行為，侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國(guó)憲法》第五條 “國(guó)家維護(hù)社會(huì)主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán);一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國(guó)家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)勞動(dòng)仲裁， 請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)查明事實(shí)，依法作出公正裁決。

此致

東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__

20__年__月 __日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇5

本人__，男，現(xiàn)年42歲。本人于20__年6月進(jìn)入弘大康寶利建筑器材搬運(yùn)有限公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。

用工合同規(guī)定工資是每年2萬(wàn)元，按月支付1500元。而該公司于20__年9月就開(kāi)始以各種理由拖欠本人工資。直到20__年10月累計(jì)拖欠本人工資2萬(wàn)元左右。

特此，向貴局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，希望貴局根據(jù)我的實(shí)際困難，給予公正的仲裁。

此致

敬禮!

申訴人：__

20__年7月2日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇6

申請(qǐng)人：__，男，漢族，1__年__月__日出生，，現(xiàn)住__市__區(qū)__路__號(hào)。聯(lián)系電話：__。

被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__路__號(hào)。電話：__

法定代表人：__ 職務(wù)：__

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5__元(月平均工資2600元_2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

以上二項(xiàng)合計(jì)：__元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)

另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20__年6月至20__年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

__市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__(簽名)

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇7

申請(qǐng)人：江蘇__有限公司，地址江蘇省__縣__工業(yè)園區(qū)__號(hào)。

法定代表人：__，董事長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求中止對(duì)南通白露洲物流有限公司與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案的仲裁。

事實(shí)與理由：

南通白露洲物流有限公司(下稱(chēng)白露洲公司)與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請(qǐng)求：責(zé)令申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金。該項(xiàng)仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)是申請(qǐng)人未能按約于20__年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實(shí)上，雖然《協(xié)議》約定：“申請(qǐng)人的拆遷隊(duì)伍20__年7月25日左右(不能超過(guò)7月30日)進(jìn)場(chǎng)前再付609231元，余款25萬(wàn)元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長(zhǎng)期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請(qǐng)人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請(qǐng)人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能無(wú)法履行協(xié)議的事實(shí)，申請(qǐng)人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請(qǐng)人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時(shí)直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項(xiàng)后解除對(duì)起重機(jī)的扣壓。誰(shuí)知白露洲公司言而無(wú)信，601160萬(wàn)元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢(qián)、物兩空，申請(qǐng)人不得已之下于20__年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請(qǐng)對(duì)該起重機(jī)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，并于20__年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對(duì)申請(qǐng)人拆除起重機(jī)的防礙(案號(hào)為[20__]亭民一初字第0886號(hào))。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對(duì)白露洲公司提起民事訴訟，同時(shí)亦向法院申請(qǐng)對(duì)白露洲公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全(案號(hào)為[20__]亭民一初字第1016號(hào))。

上述白露洲公司對(duì)申請(qǐng)人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實(shí)，導(dǎo)致申請(qǐng)人無(wú)法按約定的時(shí)間進(jìn)場(chǎng)拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實(shí)，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實(shí)必須以申請(qǐng)人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的'要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請(qǐng)人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請(qǐng)求，望予批準(zhǔn)。

此致

南通仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__

特別授權(quán)代理人：__

20__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇8

申訴人： ，男，漢族，__年7月19日出生，

身份證號(hào)：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;__，__律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：__有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：__ 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：__ 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請(qǐng)事項(xiàng) ：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

20__年2月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。20__年3月凱被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

_年_月_日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

■注意事項(xiàng)：

填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)文書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題是：

第一，填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指： 用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議，適用本法：

(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議;

(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議;

(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的勞動(dòng)者一方在十人以上，并有共同請(qǐng)求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁。

第二，關(guān)于仲裁時(shí)效的問(wèn)題。當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請(qǐng)時(shí)效一年 。 仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

前款規(guī)定的仲裁時(shí)效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)，或者對(duì)方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時(shí)起，仲裁時(shí)效期間重新計(jì)算。

因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時(shí)效期間申請(qǐng)仲裁的，仲裁時(shí)效中止。從中止時(shí)效的原因消除之日起，仲裁時(shí)效期間繼續(xù)計(jì)算。

勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭(zhēng)議的，勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時(shí)效期間的限制;但是，勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。

勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁的，由勞動(dòng)合同履行地的爭(zhēng)勞動(dòng)議仲裁委員會(huì)管轄。

第四，爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書(shū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書(shū)副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明下列事項(xiàng)：

(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱(chēng)、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所。

書(shū)寫(xiě)仲裁申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由仲裁委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)生效。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇9

申請(qǐng)人:__,男,漢族,身份證號(hào):__,住__市__區(qū)(縣)__路__號(hào),聯(lián)系電話:__。(如果委托了律師,不要寫(xiě)申請(qǐng)人自己的電話)

被申請(qǐng)人:__,住所地:__市__區(qū)(縣)__路__號(hào),聯(lián)系電話:__。

法定代表人:__(職務(wù):__)。

仲裁請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自 年 月 日起建立勞動(dòng)關(guān)系，至年 月 日止;

二、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人 年 月 日至年 月 日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(zhǎng)工作時(shí)間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi) 元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元;

三、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人 年 月 日至年月日的高溫津貼 元;

四、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人自 年 月 日起至年月日,因未簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)支付的二倍工資差額,共計(jì) 元;

五、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人 年 月 日至年月日的__ 元;

六、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人(工作服)押金 元/畢業(yè)證/學(xué)位證;

七、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未購(gòu)買(mǎi)社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元;

八、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請(qǐng)人辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

上述第項(xiàng)至第項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)求金額共計(jì) 元。

事實(shí)與理由:

(事實(shí)與理由部分,應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請(qǐng)求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請(qǐng)人于年月日與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請(qǐng)人于年月日起在被申請(qǐng)人處工作,任一職,但至今被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)

申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,被申請(qǐng)人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請(qǐng)人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請(qǐng)人工作過(guò)程中,被申請(qǐng)人未依據(jù)國(guó)家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的履行)

年 月 日,公司人事部未與申請(qǐng)人協(xié)商,擅自將申請(qǐng)人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動(dòng)合同的變更)

“ 年 月 日,公司人事部在申請(qǐng)人工作未有任何過(guò)錯(cuò)的情況下,違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同……”或“年月日,申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)依法提前n天向被申請(qǐng)人提出辭職”或“ 年 月 日,申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬、加班工資等原因委托律師向被申請(qǐng)人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)

綜上所述,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求貴委依法裁決!

此致

市區(qū)(縣)勞動(dòng)(人事)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)正規(guī)模板篇10

申請(qǐng)人：__，男，漢族，1__年__月__日出生，現(xiàn)住__市__區(qū)__路__號(hào)。聯(lián)系電話：__。

被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__路__號(hào)。電話：__。

法定代表人：__ ，職務(wù)：__

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付__年6月至__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

以上二項(xiàng)合計(jì)：__元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。__年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的__年6月至__年6月間的考勤記錄)。

另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，__年6月至20__年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75_1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75_2倍_8個(gè)小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。

為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

__市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__(簽名)

年 月 日